Abstract Objective: To assess the coverage rates of Influenza vaccination in pregnant women, to identify the reasons for non-immunization and to compare with the Bordetella pertussis vaccination rate in pregnancy. Methods: Observational prospective study performed between January and February of 2020. In the postnatal ward, a self-administered questionnaire about flu vaccination and the reasons for non-vaccination was delivered. Chi squared and Fisher’s exact tests were performed. Results: In the postnatal ward 117 women answered the questionnaires - 49% were vaccinated against influenza. The main cause for the non-vaccination was the lack of recommendation (61%), followed by the fear of adverse effects (20%). Vaccination during pregnancy was more frequent when the antenatal care was provided at public hospital versus primary care or private care (respectively 68%, 31% e 47%, p=0.023), when the pertussis vaccine was performed (96% vs 79%, p=0.005) and when women had adequate information on flu severity in pregnancy and to the neonate (65% vs 41%, p=0.013) and knew the potential benefits of influenza vaccination during pregnancy in preventing flu in the first months of life of the neonate (76% vs 29%, p<0.001). Conclusion: In our population, the reduced vaccination coverage (49%) was essentially linked to lack of recommendation about influenza vaccination during pregnancy by healthcare providers.

Resumo Objetivo: Avaliar a taxa de cobertura vacinal da gripe na gravidez, as razões para a não vacinação e comparar com a taxa de vacinação contra a Bordetella pertussis nas grávidas. Métodos: Estudo observacional prospetivo que decorreu entre janeiro e fevereiro de 2020. No internamento de puerpério, foi aplicado um inquérito de autopreenchimento sobre a vacinação contra a gripe, incluindo os motivos da não vacinação. Aplicaram-se os testes Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Resultados: No internamento de puerpério obtivemos 117 respostas aos inquéritos - 49% referiram estar vacinadas contra a gripe. O principal motivo para a não vacinação foi a ausência de recomendação (61%), seguido do receio de efeitos adversos (20%). A vacinação foi mais frequente em grávidas vigiadas em consulta hospitalar do SNS comparativamente com as grávidas vigiadas nos cuidados primários e no setor privado (respetivamente 68%, 31% e 47%, p=0,023), em mulheres vacinadas contra a tosse convulsa (96% vs 79%, p=0,005) e em grávidas informadas sobre a gravidade da gripe (na grávida e no recém-nascido) (65% vs 41%, p=0,013) e sobre a possibilidade da vacina prevenir a doença nos primeiros meses de vida do filho (76% vs 29%, p<0,001). Conclusão: Na nossa amostra, a baixa cobertura vacinal (49%) associou-se essencialmente à falta de recomendação da vacinação contra a gripe por parte dos profissionais de saúde que acompanham a gravidez.

Resumo 21. A morbimortalidade associada ao acretismo placentário resulta da hemorragia obstétrica massiva e das suas complicações secundárias, como coagulopatia, falência multiorgânica e morte materna. A oclusão peri-cirúrgica dos vasos pélvicos com balões endovasculares mostrou ser eficaz na redução das perdas hemáticas, necessidade transfusional e melhoria das condições cirúrgicas, com baixa incidência de complicações associadas ao procedimento. Assim, o radiologista de intervenção deve estar familiarizado com as indicações e considerações técnicas deste procedimento. O posicionamento ideal dos balões oclusivos é, todavia, ainda controverso e os protocolos diferem entre as instituições e a experiência local. Usando um caso de placenta increta como exemplo, este artigo fornece uma exposição detalhada dos pormenores técnicos e materiais utilizados no nosso centro para a oclusão com balão das artérias hipogástricas (a nossa abordagem preferencial), desde a sala de angiografia até à conclusão da histerectomia no bloco operatório.

Abstract 16. Placenta accreta spectrum disorders are amongst the most dangerous conditions associated with pregnancy which can lead to massive obstetric hemorrhage and, secondarily, to coagulopathy, multisystem organ failure and maternal death. Perioperative endovascular balloon occlusion of the pelvic vessels has been shown to be effective in reducing estimated blood loss, transfusion requirements, and in providing favorable surgical conditions, with low procedure-related complications. Therefore, the interventional radiologist should be familiar with the indications and technical considerations of the procedure. The optimal positioning for occlusion balloon catheters is still controversial and protocols differ between institutions and local expertise. Using a case of placenta increta as example, this report provides detailed description of the technical details and materials used in our center for preoperative prophylactic balloon- occlusion of the hypogastric arteries (our preferred approach), from the angio suite until completion of hysterectomy.

Abstract The authors present a case of a retained lobe of an unsuspected succenturiate placenta after a normal vaginal delivery. Succenturiate placenta has a reported incidence of 5% and can be responsible for maternal morbidity as it increases the risk of vasa previa and retained placenta. This case emphasizes the importance of a complete placental inspection in the delivery room.

Resumo Objetivo: Avaliar se existem diferenças nos desfechos perinatal e materno entre os partos pélvicos vaginais e eutócicos. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, caso controle, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2017 em um hospital terciário em Portugal. Foram incluídos 26 casos de parto pélvico vaginal e o grupo controle foi formado por 52 grávidas. Resultados: A indução do trabalho de parto ocorreu com mais frequência no grupo do parto pélvico vaginal (46% versus 21%, p = 0.022), bem como a realização de episiotomia (80% versus 52%, p = 0.014). Verificou-se um caso de laceração perineal de 3° grau. Os recém-nascidos do grupo de estudo apresentaram um peso inferior ao nascimento (2.805 g versus 3.177 g, p < 0.001). Em relação aos desfechos perinatais, não se observaram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: O presente estudo mostrou que o parto pélvico vaginal no termo quando comparado com o parto eutócico não se associou a diferenças estatisticamente significativas na morbidade perinatal e materna, e sugere ainda que o parto pélvico vaginal parece ser uma opção segura em casos rigorosamente selecionados e na presença de um obstetra experiente.

Abstract Objective: To determine whether there was any difference in neonatal and maternal outcomes between breech vaginal delivery and cephalic vaginal delivery. Methods: A retrospective, case-control study was conducted between January 2015 and December 2017 in a Portuguese hospital. A total of 26 cases of breech vaginal delivery were considered eligible and 52 pregnant women formed the control group. Results: Induced labor was more frequent in the breech vaginal delivery group (46% versus 21%, p = 0.022). Episiotomy was more common in the breech vaginal delivery group (80% versus 52%, p = 0.014), and one woman had a 3rd degree perineal laceration. Newborns in the study group had a lower birthweight (2,805 g versus 3,177 g, p < 0.001). There was no significant difference in the neonatal outcomes. Conclusion: The present study showed that breech vaginal delivery at term compared with cephalic presentation was not associated with significant differences in neonatal and maternal morbidity. It also suggests that breech vaginal delivery remains a safe option under strict selection criteria and in the presence of an experienced obstetrician.